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認識二尖瓣脫垂

&何謂二尖瓣脫垂：

二尖瓣脫垂為最常見之心瓣膜疾病，3-6﹪的人口患有此疾病。女性罹患率為男性的兩倍，尤其是年輕女性。多數輕微二尖瓣脫垂病人終其一生毫無症狀，僅有極少數病人（1﹪）會演變成厲害的二尖瓣閉鎖不全、感染性心內膜炎、心律不整、猝死、腦血管栓塞等嚴重併發症。



&病因：

多數為原發性，在胚胎成長期間，瓣膜結締組織發生增生，導致瓣葉鬆弛、冗長、變厚，使心臟收縮時，過長的瓣膜無法關緊，造成左心室血液逆流入左心房的現象。



&症狀：

＊大多數患有二尖瓣脫垂的病人是沒有症狀的。

＊較常見的包括：非特異性、模糊的胸痛、心悸、心律不整或胸部緊悶。

＊胸部的不適發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉，來回甩動，過度牽引心臟肌肉，而引起局部缺氧、自主神經失調等頭昏眼花、呼吸短促或焦慮感的症狀。



&檢查及診斷：

＊病患多數較瘦，血壓常偏低，偶有凹胸直背等胸部異常。

＊聽診時可聽見心臟收縮中期敲擊聲（click）或心縮末期雜音。

＊心臟超音波：雙面超音波可見二尖瓣葉鬆弛、冗長、變厚，且於心縮期脫垂入左心房，彩色杜卜勒超音波可診斷出二尖瓣閉鎖不全的存在與嚴重性。



&處理原則

＊如有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈，可使用乙型交感神經阻斷劑

（Inderal 、 Tenormin）、鈣離子阻斷劑（Isoptin 、 Herbesser）及鎮靜劑作症狀治療。

＊有二尖瓣脫垂併輕度閉鎖不全的病人，每2-3年追蹤超音波，並預防感染心內膜炎。

＊有二尖瓣脫垂併中或重度閉鎖不全的病人，每年追蹤超音波。

＊均衡的飲食，避免含咖啡因的刺激性食品及規律的運動等有助於緩解二

尖瓣脫垂的症狀。